Epidemia de tabaquismo.(Parte 1)

Epidemia de tabaquismo.
Con relación al Convenio  marco para el Control del Tabaco, la Argentina tiene varios "pendientes" en torno a la falta de ratificación del principal tratado internacional sobre el control del tabaco, que entró en vigencia el  2005, y a la implementación de los espacios libres de humo que no son respetados.
Además de estas restricciones impuestas por la nueve ley sancionada en 2011, la publicación tiene como objetivo primordial el señalar los riesgos que genera el tabaco en la salud y fomentar así políticas eficaces para la reducción de su consumo.
El tema del día mundial sin tabaco es : "Interferencias de la industria tabacalera", la campaña trata la necesidad de implementar estrategias efectivas para contrarrestar, los intentos de la industria tabacalera, para obstaculizar la firma/ratificación y/o implementación del Convenio Marco para el control del tabaco de la OMS para conmemorar el Día Mundial Sin Tabaco.
Si bien 172 países, más la Unión Europea , ratificaron el Convenio, aún falta que una veintena de naciones que la firmaron, la implementen por vía legislativa.

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Prevención del tabaquismo. (Parte 15)

Prevención del tabaquismo.
El Convenio Marco para el control del Tabaco va a generar una nueva y cara burocracia para el control del tabaco.
Esto no es verdad, el CMCT proveerá mecanismos para que los países compartan conocimientos y recursos para apoyar el control del tabaco. Esto generará, para la mayoría de los países, un ahorro en costos y una oportunidad para acrecentar el impacto de sus programas y políticas nacionales para el desarrollo en salud.
El CMCT viola los acuerdos comerciales.
Esto tampoco es verdad, al firmar y ratificar el CMCT , los países reconocen la importancia de las medidas que protegen la salud pública  y será menos probable  que interfieran con países que quieren implementar tales medidas.
Los logros alcanzados por el llamado Convenio Marco para el Control del Tabaco (CMCT)- que fue aprobado por la Asamblea de la Organización Mundial de la Salud (OMS)  en 2003 y entró en vigencia en 2005- fueron destacados por la OMS para conmemorar el Día Mundial Sin Tabaco.

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Prevención del tabaquismo.(Parte 14)

Prevención del tabaquismo
Las compañías tabacaleras han cambiado sus conductas no quieren que los jóvenes fumen.
Este mensaje no es creíble. Casi todos los nuevos clientes de las compañías tabacaleras son adolescentes o niños. Sin ellos las compañías no podría seguir funcionando. Si las compañías realmente fueran serias con relación a que la juventud no fume, dejaría de luchar contra los políticas que previenen el inicio de los jóvenes como el aumento de los impuestos y los ambientes libres de humo.
Convenio marco para el control del tabaco (CMCT)
Con el CMCT  la Organización Mundial de la Salud (OMS) esta dejando de lado la soberanía de los países par decidir su propia política con relación al uso del tabaco.
El CMCT fue negociado por los estados miembros de la OMS como naciones soberanas. Es un acuerdo entre países que pueden elegir firmar o no firmar. La inmensa mayoría de los países apoyan el CMCT , porque lo ven como un mecanismo útil  para reforzar sus iniciativas para el control del uso del tabaco a escala nacional.

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Prevención del tabaquismo. (Parte 13)

Prevención del tabaquismo.
La industria tabacalera y los programas de prevención del tabaquismo en los jóvenes.
Se ha demostrado que los programas de la industria tabacalera son ineficaces para prevenir el tabaquismo en los jóvenes.
Estos programas tienen tres grandes beneficios para las tabacaleras, primero enfocan el problema de que fumar no es adecuado para los niños por la razón de que es una "elección de adultos", con esto refuerzan el concepto de que el tabaquismo es una conducta adulta, y la hacen más atractiva a los jóvenes. Los programas típicamente no enseñan  acerca de los efectos sobre la salud y reafirma el concepto de fumar como una elección sin mencionar la adictividad de la nicotina y el hecho de que la mayoría de los fumadores quieren dejar de fumar pero no pueden. Segundo, los gobiernos  que reciben fondos y cooperación de la industria tabacalera son menos proclives  a implementar políticas efectivas para reducir el uso del tabaco. Y finalmente, estos programas promueven la imagen de la industria tabacalera como "buenos y colaboradores ciudadanos" ante los ojos de la juventud y público general.

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Prevención del tabaquismo.(Parte 12)

Prevención del tabaquismo.
Advertencias sanitarias en los paquetes.
La gente compra los cigarrillos sueltos, ni siquiera ven los paquetes.
Si los mensajes sanitarios son los suficientes grandes y claros, las personas los verán en los lugares donde están expuestos para la venta, o mientras otros fumadores sacan sus cajetillas para fumar o cuando estas son desechables. Estos mensajes son una de las formas mas baratas y de mayor alcance para realizar la educación de la población.
Mucha gente no sabe leer, por lo tanto estos mensajes no serán efectivos.
Esta es una buena razón para incluir imágenes junto con los mensajes. Las imágenes pueden ilustrar gráficamente los daños a la salud del tabaquismo y de la exposición al humo de los demás, y pueden ser entendidas incluso sin un texto.
La industria tabacalera y los programas de prevención del tabaquismo en los jóvenes.
Las industrias tabacaleras están preocupadas por el tabaquismo en los jóvenes y nos están ayudando con programas educativos para la juventud.
Esto no es verdad. Se ha demostrado que los programas de la industria tabacalera para la prevención del tabaquismo en los jóvenes son inefectivos. Los documentos internos de las empresas muestran que estos programas fueron diseñados como una estrategia de relaciones públicas para generar una buena impresión en los gobiernos y en el público y así evitar regulaciones efectivas.

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Prevención del tabaquismo. (Parte 11)

Prevención del tabaquismo.
Los gobiernos no perderán ingresos si aumentan los impuestos sobre el tabaco
No hubo ni una sola ocasión en que un aumento en los impuestos del tabaco haya generado una disminución en los ingresos del gobierno. Por el contrario datos de docenas de países muestran que cuando aumentan los impuestos al tabaco, los ingresos generados por los impuestos aumentan. A pesar que el consumo de tabaco cae en respuesta a los precios más altos, como el consumo es adictivo el descenso no es lo deseable.
Advertencias sanitarias en los paquetes.
Las advertencias sanitarias en los paquetes de cigarrillos en muchos países son inefectivas porque son demasiado pequeñas y dan una información  poco clara. Pero en Canadá , en el Brasil y ahora en la Argentina donde los mensajes sanitarios son grandes y usan imágenes, han hecho que muchos fumadores intenten dejar de fumar. Los fumadores dicen que la información es importante y que les advierte sobre los daños del tabaquismo sobre su propia salud y sobre la de aquellos que respiran  involuntariamente el humo del tabaco. Estos mensajes pueden reforzar otros elementos del programa de control del tabaco, tales como los ambientes libres de humo.

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Prevención del tabaquismo. (Parte 10)

Prevención del tabaquismo.
Las compañías tabacaleras no contribuyen a nuestra economía nacional.
La mayoría de las compañías tabacaleras son propiedad de multinacionales instaladas en dos o tres países desarrollados, lo cual significa que los beneficios por la venta de cigarrillos se van de la economía nacional. Conforme disminuye el uso del tabaco, el dinero gastado en los productos del tabaco se gastará  en otras cosas menos dañinas para  la salud.
Los impuestos del tabaco no cubren los costos del uso del tabaco.
Los impuestos sobre el tabaco no llegan ni de cerca a cubrir  o pagar el daño causado por su uso
Los impuestos sobre el tabaco.
Los impuestos sobre el tabaco son extremadamente  efectivos para reducir el consumo de tabaco. Por cada  10% de aumento en el precio del tabaco, el consumo disminuirá aproximadamente un 8% en los países de medianos ingresos. La disminución será mayor entre los jóvenes y los menos favorecidos económicamente, que son justamente los grupos que las políticas gubernamentales buscan beneficiar y que son los que menos pueden afrontar la carga generada por las enfermedades causadas por el tabaco. El dinero proveniente de los impuestos puede ser usado para pagar programas que ayuden a  los fumadores a dejar de fumar y para programas que beneficien a los pobres.

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Prevención del tabaquismo. (Parte 9)

Prevención del tabaquismo.
El control del tabaquismo le costará a la economía puestos de trabajo.
Varios países han estudiado el potencial impacto económico de la eliminación completa del uso y la producción del tabaco. La evidencia muestra que, con la excepción de las economías que dependen casi completamente del tabaco como Zimbabwe y Malawi, la eliminación del tabaco no afectaría la economía, o la afectaría positivamente. Esto es porque el uso del tabaco tiene muchos costos externos (costos que no son soportados por los fumadores ni por los productores). Cuando la gente ya no gaste su dinero en tabaco, lo gastará en otras cosas, generalmente no dañinas para la salud y la economía. Este gasto alternativo estimulará a su vez, otros sectores económicos.
El control del tabaco es muy costoso.
Reducir el uso del tabaco es una de las intervenciones en salud de mejor costo-beneficio-efectividad. Es equivalente a la vacunación en términos de años de vidas salvadas. Las medidas más efectivas son decisiones políticas que les cuestan muy poco a los gobiernos  y que le generan en relativamente corto plazo, ganancias por ahorros  en costos de salud.

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Prevención del tabaquismo. (Parte 8)

Prevención del tabaquismo.
Se debería prohibir la publicidad dirigida a los niños.
Es imposible definir claramente qué publicidad está dirigida a los niños. La promoción de los cigarrillos en alcanzar a los jóvenes  principalmente porque muestra el fumar como un comportamiento "adulto", algo a que todo adolescente aspira. Los estudios  han demostrado que las restricciones parciales de la promoción no reducen el consumo de tabaco. Las prohibiciones totales o casi totales si lo hacen.
Los eventos artísticos y deportivos no desaparecerán sin el apoyo de la industria tabacalera.
En muchos lugares se ha prohibido el patrocinio por parte de la industria del tabaco. A pesar de las predicciones pesimistas,  la mayoría de los grupos ha encontrado patrocinadores alternativos. En otros lugares se han usado las ganancias generadas por los impuestos sobre el tabaco para financia sus eventos. De esta forma la gente estará expuesta a mensajes de salud en vez de a productos no saludables en los eventos deportivos o musicales.

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Prevención del tabaquismo.( Parte 7)

Prevención del tabaquismo.
La restricción de fumar no vulnera los derechos de los fumadores.
Los fumadores no tienen derecho a dañar a otros con su humo. Los ambientes libres de humo no violan el derecho a fumar, sino que protegen el derecho de los no fumadores a respirar aire no contaminado.
Publicidad, promoción  y patrocinio.
La publicidad del tabaco influye sobre el consumo de tabaco.
Infinidad de estudios muestran que  el aumento de la promoción  del tabaco está ligado a un de su uso en la población general. La promoción también está ligada al inicio del tabaquismo en grupos específicos (como los niños y las mujeres) como resultado de campañas específicamente dirigidas a ellos.
Los estudios también han mostrado que la eliminación total o casi total de la promoción del tabaco disminuye su uso. Las restricciones parciales de la publicidad tienen poco o ningún impacto en el consumo, generalmente  porque cuando sólo algunos medios o formas de publicidad están prohibidas las compañías tabacaleras simplemente invierten más dinero en promoción a  través de aquellas formas que todavía están permitidas.

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Prevención del tabaquismo. (Parte 6)

Prevención del tabaquismo.
Los ambientes libres de humo favorecen a los negocios, especialmente en bares, restaurantes y a la industria turística.
Los lugares de trabajo libres de humo tienen costos menores de mantenimiento y de seguros (de salud y de incendios por ejemplo ). Sus trabajadores son mas productivos y faltan menos por problemas de salud. Los fumadores y no fumadores expuestos a humo de tabaco enferman más frecuentemente que los no fumadores no expuestos al humo de tabaco. Además los ambientes libres de humo ayudan a los fumadores a dejar de fumar.
El efecto de la prohibición de fumar en bares y restaurantes  ha sido estudiado en cientos de comunidades. Los registros de ventas muestran que los ventas aumentan o se mantienen igual en los restaurantes y bares libres de humo, en comparación con aquellos lugares donde todavía se permite fumar.
Estudios que muestran otra realidad generalmente son financiados por la industria tabacalera y generalmente se basan en predicciones de los propietarios más que en datos de venta.
Los gobiernos tienen derecho a decirle a los comerciantes qué hacer.
Los gobiernos están obligados a proteger la salud y seguridad públicas, tal y como hacen cuando regulan el consumo de alcohol entre los conductores de automóviles, el uso de cinturones de seguridad o cuando fijan los estándares permitidos de contaminación ambiental.

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Prevención del tabaquismo. (Parte 5)

Prevención del tabaquismo.
El humo de tabaco y los ambientes libres de humo.
Hay fuentes de contaminación ambiental muy importantes.
Muchas sustancias contaminan el planeta y debemos trabajar para eliminar todos los riesgos para la salud en nuestro entorno. El humo de tabaco debe ser reconocido como uno de esos riesgos. Junto a los humos derivados de la quema de combustibles para cocinar, para utilizar vehículos y para la calefacción , el humo de tabaco es una de las mayores causas de contaminación en los ambientes cerrados, y es la forma de contaminación de mas fácil solución, eliminar el uso de tabaco.
La exposición al humo de tabaco de los demás es sólo un tema de mala ventilación.
Una mejor ventilación puede reducir el olor a humo, pero no elimina los contaminantes químicos peligrosos. Para eliminar esos contaminantes en una oficina de tipo medio, se necesitarían tantos cambios de aire  que se generaría un huracán. Además ¿ por qué forzar a las empresas a invertir  en costosos equipos de ventilación cuando se puede sencillamente eliminar la fuente de contaminación? La medida más barata, más efectiva y más sensata es eliminar el uso del tabaco en los lugares cerrados.

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Prevención del tabaquismo.(Parte 3)

Prevención del tabaquismo.
El humo de tabaco y los ambientes libres de humo.
Se ha demostrado una relación causal, entre respirar aire contaminado por humo de tabaco de los demás y el desarrollo de enfermedades.
Todas la organizaciones médicas y científicas  que gozan de credibilidad en el mundo ( incluyendo la Organización Mundial de la Salud) , las agencias de protección ambiental, y la asociaciones médicas  han concluido que respirar aire contaminado por el humo de tabaco de los demás, causa graves enfermedades y muerte a los no fumadores. En los EE.UU. 53.000 no fumadores mueren cada año de enfermedades cardiacas y 3000 se mueren de cáncer de pulmón, causados por la exposición involuntaria al aire contaminado por el humo de cigarrillo de los demás. En un ejemplo hipotético de un país con 10 millones de habitantes se estima que se producirían en torno a 2000 muertes al año por cáncer de pulmón y enfermedades cardiovasculares entre no fumadores por la exposición al aire contaminado por el humo de tabaco. Además la exposición al humo de los demás provoca enfermedades en los niños, causa neumonía, bronquitis, asma e infecciones de oído. Los únicos grupos  que aún niegan esto son la industria tabacalera  y sus grupos corporativos.

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Prevención del tabaquismo.(Parte 2)

Prevención del tabaquismo.
Mitos y verdades sobre el tabaco.
Los programas de control del tabaco deberían centrarse en ayudar a los fumadores a que dejen de fumar.
Los fumadores tienen mayor probabilidad de dejar el cigarrillo en un entorno social que desaliente el uso del tabaco. La elevación de los precios o impuestos al tabaco, los ambientes libres de humo y la inclusión de advertencias sanitarias contundentes en los paquetes de cigarrillos que informen gráficamente al fumador sobre los riesgos del tabaquismo son medidas que desalientan el consumo. Los programas de cesación dirigidos a los fumadores ayudan, pero no tienen por si mismos un fuerte impacto si no van acompañados de políticas más amplias que cambien el entorno social.
La solución real para reducir el uso del tabaco es educar a nuestros niños.
Si, pero ¿ donde aprenden los niños?. Los niños aprenden en el colegio que fumar es perjudicial, pero al salir de la escuela ven anuncios de cigarrillos en sus barrios, que se venden productos del tabaco en cada esquina y que en los hogares y lugares públicos hay personas fumando. De esta forma el mensaje dado en la escuela se pierde. Por esto se ha demostrado que la educación escolar por sí sola no reduce el uso del tabaco. La educación escolar es efectiva solo si se inscribe  en un entorno más amplio que refuerce la no aceptación del uso del tabaco.

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Prevención del tabaquismo. (Parte 1)

Prevención del tabaquismo.
Mitos y verdades sobre el tabaco.
Los gobiernos "no se toman en serio el control del tabaco", pues son demasiado dependientes de los ingresos generados por los impuestos al tabaco.
Los gobiernos pueden conseguir ambas cosas, unos impuestos más altos son una herramienta de control del tabaco sumamente eficaz y aumentan más los ingresos tributarios. Esto es verdad incluso cunado los impuestos y los precios alcanzan unos niveles muy altos.  Aunque finalmente el consumo de tabaco descienda tanto que reduzca los ingresos tributarios totales del tabaco, los gobiernos todavía no estarían en una situación beneficiosa, porque los impuestos del tabaco no alcanzan, ni mucho menos a pagar el daño causado por el consumo de tabaco,   estimado en 200 mil millones de dólares anuales por el Banco Mundial. Los impuestos del tabaco son relativamente fáciles de imponer y recaudar, y tienden a tener mucho más apoyo popular que otros impuestos.
Tenemos que afrontar otros problemas de drogas.
En el ámbito mundial el tabaco provoca una mortalidad mucho mayor que la que se atribuye al uso del alcohol y las drogas ilegales en conjunto. En el año 2000 el tabaco mató  a casi 5.000.000 de personas en el mundo, el alcohol mato cerca de 2 millones de personas y a las drogas ilegales se les atribuye aproximadamente 200.000 muertes. El tabaco es la puesta de entrada que frecuentemente introduce a los jóvenes a otras drogas.

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Mitos y verdades sobre el tabaco

Mitos y verdades sobre el tabaco.
Los adultos tienen derecho a elegir fumar.
Muy pocos adultos "eligen" fumar. La gran mayoría de los fumadores comienzan a fumar en la niñez o en la adolescencia, antes de que puedan conocer los riesgos del uso del tabaco y las propiedades adictivas de la nicotina. Rápidamente se hacen adictos y luego, aunque la mayoría desea lograrlo, con una buena intervención médica el paciente logra dejarlo.
La gente continuara fumando sin importar que medidas se tomen.
La gente fuma en gran parte porque el tabaquismo es una adicción socialmente aceptada. Existen muchas medidas como la prohibición total de la promoción del tabaco, el aumento de los impuestos, y la creación de ambientes libres de humo, que efectivamente cambien el entorno social y desestiman el consumo de tabaco. Está comprobado que esas políticas  previenen que los jóvenes comiencen a fumar y ayudan a los fumadores a dejar el tabaco.
Las áreas compartidas para fumadores y no fumadores solucionan el problema.
Esto es como tener dentro de una piscina una zona donde se permite orinar y otra donde no. ¿ Usted entraría? Si el aire se comparte, la contaminación por el humo de tabaco también. Fumar en el área de fumadores causa enfermedad en el área de no fumadores.

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El humo de tabaco

 
El humo de tabaco y los ambientes libres de humo.
Se ha demostrado una relación causal, entre respirar aire contaminado por humo de tabaco de los demás y el desarrollo de enfermedades.
Todas la organizaciones médicas y científicas  que gozan de credibilidad en el mundo ( incluyendo la Organización Mundial de la Salud) , las agencias de protección ambiental, y la asociaciones médicas  han concluido que respirar aire contaminado por el humo de tabaco de los demás, causa graves enfermedades y muerte a los no fumadores. En los EE.UU. 53.000 no fumadores mueren cada año de enfermedades cardiacas y 3000 se mueren de cáncer de pulmón, causados por la exposición involuntaria al aire contaminado por el humo de cigarrillo de los demás. En un ejemplo hipotético de un país con 10 millones de habitantes se estima que se producirían en torno a 2000 muertes al año por cáncer de pulmón y enfermedades cardiovasculares entre no fumadores por la exposición al aire contaminado por el humo de tabaco. Además la exposición al humo de los demás provoca enfermedades en los niños, causa neumonía, bronquitis, asma e infecciones de oído. Los únicos grupos  que aún niegan esto son la industria tabacalera  y sus grupos corporativos.

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Riesgos para el fumador pasivo.
Que riesgos tiene el fumador pasivo?
Se ha estimado que el tabaquismo pasivo mata decenas de miles de adultos no fumadores en la Unión Europea cada año.
Cáncer de pulmón.
Existen suficientes evidencias para afirmar que estar expuesto al humo del tabaco es una causa de cáncer de pulmón en no fumadores. El riesgo se incrementa en un 20% para las mujeres y en un 30% en el caso de los hombres.
Enfermedades cardiovasculares.
Se ha demostrado que la exposición al humo está frecuentemente asociada con enfermedades coronarias. Los fumadores pasivos tienen un riesgo incrementado de infarto entre un 25 a 35%.
Enfermedades respiratorias.
El humo de tabaco puede ser una causa en el desarrollo de enfisema y EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) en adultos no fumadores.

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Riesgo para el fumador pasivo
El fumador pasivo o involuntario respira el humo del tabaco que exhalan otras personas.
Quién es fumador pasivo?
Son aquellas personas que, sin ser fumadoras, están expuestas con frecuencia al aire contaminado por el humo de tabaco (ACTH). El ACTH esta formado por el humo que se desprende del cigarrillo y por el humo que expulsa el fumador después de fumar. Es incluso más dañino que el humo que inhala el fumador, porque contiene mayores concentraciones de sustancias perjudiciales.
En un principio se pensó que "fumar involuntariamente" causaba sobre todo efectos leves como irritación de ojos . Sin embargo, hoy día se sabe que los fumadores pasivos presentan, con mayor frecuencia que los que no son, alteraciones respiratorias, cardíacas, otorrinolaringológicas e incluso cáncer de pulmón.
Los niños son especialmente vulnerables a los efectos del tabaco. Según la OMS, alrededor de 250 millones de niños que están vivos en el mundo hoy morirán por causa del tabaco.

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Fumador pasivo.
Factor de riesgo.
Según algunos estudios, el riesgo para los no fumadores que son fumadores pasivos de contraer cáncer de pulmón es de un 20 a 30 %  y en el caso de desarrollar enfermedades del corazón  el riesgo se eleva de un 25 a 35% si viven o trabajan en un ambiente donde se fuma. Según otros estudios los riesgos de contraer enfermedades relacionadas con el tabaquismo para los no fumadores expuestos al humo de segunda mano ( es decir, el humo exhalado por los fumadores) pueden ser tan altos como un 59 o 60%.
Normalmente el 15% del humo que desprende el cigarrillo es inhalado por el fumador pasivo, mientras que el 85% queda disperso en el aire. Este humo pertenece a la corriente secundaria y contiene hasta tres veces mas nicotina y alquitrán ,y cinco veces más de monóxido de carbono, que la corriente principal. Por este motivo los no fumadores se ven perjudicados por los efectos nocivos del tabaco. Se ha comprobado que las personas que no fuman y se exponen al humo durante una hora inhalan una cantidad equivalente a 3 cigarrillos.
También tiene otras consecuencias graves como irritación ocular, irritación de garganta y nariz, dolor de cabeza, mareos, cansancio reducción del olfato y el gusto.. Estos trastornos pueden ser graves especialmente en los niños.

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Fumador pasivo.
Estudios en Humanos.
Las alteraciones, enfermedades y muertes causantes  por el humo de segunda mano:
* Entre 50.000 y 300.000 infecciones pulmonares  (tales como la neumonía y la bronquitis) en niños menores de 18 meses, lo cual resulta en 7.500 a 15.000 hospitalizaciones por año.
* Aumento en el número de casos y gravedad de los ataques de asma en aproximadamente de 200.000 a un 1.000.000 de niños asmáticos.
* Más de 750.000 infecciones de oído medio en niños.
* Las mujeres embarazadas expuestas al humo de segunda mano también están en un riesgo mayor de dar a luz bebés de bajo peso.
Factor de riesgo.
El nivel de riesgo es mayor para un no fumador (fumador pasivo) si se expone por tiempo prolongado a ambientes en los que el humo del cigarro es constante como, por ejemplo, en negocios en los que los empleados fuman comúnmente durante el día  o casas de huéspedes donde los residentes pueden fumar libremente.

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Fumador pasivo.
Estudios en humanos.
El humo de segunda mano ha sido clasificado como un "carcinógeno humano conocido" (agente causante de cáncer) por la Enviromental Protection Agency (EPA) de los Estados Unidos, el US National Toxicolog Program y la Agencia Internacional para la investigación del Cáncer (IARC), una subsidiaria de la Organización Mundial de la Salud.
El humo de tabaco de segunda mano contiene más de 4.000 compuestos químicos. Se sabe o se sospecha que más de 60 de estos compuestos son causantes de cáncer. El humo de segunda mano causa otras clases de enfermedades y muertes. El humo de segunda mano puede perjudicar de muchas maneras. Solo en Estados Unidos, cada año este humo es el causante de:
* Alrededor de 46.000 muertes por enfermedades del corazón de personas que actualmente no son fumadoras.
* Alrededor de 3.400 muertes por cáncer de pulmón como resultado de respirar humo de segunda mano.
* Otros problemas respiratorios en las personas no fumadoras, incluyendo tos, mucosidad, malestar en el pecho y reducción de la función pulmonar.

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Fumador pasivo.
Estudios en animales.
Estudios en animales que fueron expuestos al tabaco han producido resultados que corroboran la presencia de carcinógenos en el humo de segunda mano ( humo exhalado por fumadores, que afecta a no fumadores).
El humo de segunda mano está reconocido como un factor de riesgo para el cáncer en mascotas.
Un estudio conducido por la escuela de veterinaria de la universidad de Tufts y la Universidad de Massachusetts concluyó que los gatos mascotas de fumadores eran más propensos a desarrollar lifoma felino y que el riesgo se incrementaba por la duración de la exposición al humo de segunda mano y por el número de fumadores presentes.
Un estudio de observación de casos de cáncer en caninos fue llevado a cabo por investigadores de la Universidad de Colorado. En este , aunque los resultados fueron declarados no suficientes para ser totalmente conclusivos, los autores reportaron una leve correlación entre el riesgo de estos perros de contraer cáncer pulmonar con una exposición constante pasiva al humo de tabaco.

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Tabaquismo pasivo.
Efectos del tabaquismo pasivo.
Los productos del tabaco contienen y emiten durante su combustión numerosas sustancias nocivas y agentes carcinógenos conocidos peligrosos para la salud humana. Se ha demostrado que el tabaquismo pasivo es peligroso sobre todo para el feto y para los niños, y que puede provocar o agravar problemas respiratorios en personas que inhalen  el humo del tabaco.
Algunos de los efectos de una exposición prolongada incluyen:
* Cáncer. Cáncer de pulmón, cáncer de seno.
* Riesgo de infecciones en el oído, nariz y garganta.
* Problemas respiratorios. Bronquitis a repetición. Asma.
* En  maternidad. Parto prematuro. Bajo peso del bebe.
* Riesgo en infantes. Síndrome de muerte súbita del lactante. Asma. Infecciones pulmonares. Incrementa el riesgo de tuberculosis pulmonar. Alergias.
* Dificultades en el aprendizaje y retraso en el desarrollo.
* Incrementa la posibilidad de que se presenten caries.
* Envejecimiento.

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Tabaquismo pasivo.
Humo de segunda mano
El humo de segunda mano puede ser tan o mas adictivo que el mismo cigarro puesto que al ser inhalado al  fumador pasivo le causa  mas daño puesto que sus efectos no son tan notorios y son a largo plazo como en el fumador normal. Las leyes han estrechado el cerco sobre el tabaco, aún se registra un número excesivo de fumadores pasivos en sus propios hogares a pesar de los efectos en la salud de los fumadores pasivos, todavía falta una legislación apropiada para proteger y garantizar la salud de los fumadores pasivos.
Efectos del tabaquismo pasivo.
Se ha demostrado que el llamado humo de segunda mano ( que en el caso de cigarros de tabaco es una mezcla de los humos liberados por el cigarro durante su combustión y el humo exhalado por los fumadores) produce los mismo efectos que la inhalación directa del humo de tabaco en los fumadores, incluyendo enfermedades cardiovasculares, cáncer de pulmón, bronquitis y ataques de asma.

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Fumador pasivo.
Humo de segunda mano.
A pesar de que pensamos que el humo derivado de la combustión, y el humo principal es lo mismo, en realidad no es así. El humo que es emitido al aire desde el extremo encendido de un cigarrillo tiene concentraciones más elevadas de agentes que causan cáncer (carcinógenos) que el humo que el fumador exhala. Además contiene partículas más pequeñas que el humo que exhala el fumador, lo que facilita su acceso a las células del cuerpo. Se le llama fumar involuntariamente o fumar pasivamente cuando las personas que no fuman son expuestas al humo de segunda mano. Las personas que no fuman y que respiran el humo de segunda mano reciben la nicotina y otros químicos tóxicos al igual que los fumadores. La atmósfera cargada de humo de cigarrillos puede ocasionar a las personas que fuman pasivamente accesos de tos, irritación de los ojos y la garganta, asma  alérgica y hasta un ataque de angina de pecho, en lugares con poca ventilación, la atmósfera se carga más de monóxido de carbono. Cuanto más se expone al humo de segunda mano, mayor será el nivel  del daño producido por estos químicos al organismo.

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Fumador pasivo.
Fumador pasivo es aquel sujeto que, pese a no consumir directamente productos provenientes del tabaco, aspira las sustancias tóxicas y cancerígenas provenientes de su combustión y propagadas en el aire por el humo que desprende la misma. Numerosos estudios alertaron de los peligros para la salud de este tipo de consumo pasivo, han llevado a algunas autoridades a prohibir el consumo público de tabaco para proteger a las personas de los efectos del humo ambiental de los cigarrillos.
Los efectos en la salud por la exposición al humo del tabaco incluyen cáncer de pulmón, cáncer de los senos paranasales, infecciones de las vías respiratorias,y enfermedades cardíacas.
No existe una cantidad sana de inhalación pasiva. Los niños, las mujeres embarazadas, las personas mayores y las personas con problemas respiratorios o cardíacos deben tener especial cuidado.
Humo de segunda mano.
El humo de segunda mano también se conoce como humo de tabaco en el ambiente o fumar pasivamente. Este consiste de una mezcla de dos tipos de humo que provienen de la combustión del tabaco: el humo derivado de la combustión (humo que es emitido al aire desde el extremo encendido de un cigarrillo o puro, o por una pipa) y el humo principal (humo que es exhalado por el fumador).

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El tabaquismo y sus consecuencias.
Cáncer de pulmón.
Si el cáncer de pulmón se descubre tempranamente, ya sea en el momento de aparición inicial de los síntomas, ya sea por azar, el cirujano puede optar por extirpar la parte del pulmón afectada. Alrededor  o mas, pero una cuarta parte de los pacientes tratados quirúrgicamente sobreviven durante un periodo de 5 años, pero en muchos pacientes, la enfermedad esta demasiado avanzada para que pueda aplicarse un tratamiento quirúrgico.
los fumadores tienen un mayor riesgo no solo de cáncer, sino de otras enfermedades que pueden poner en peligro la vida, tales como la arteriopátia coronaria
Que debe hacerse?
Para evitar el carcinoma broncógeno, deje de fumar ahora mismo. Un tumor tarda años en desarrollarse y  , si se elimina la causa, el proceso puede hacerse mas lento o incluso detenerse por completo. Si ha experimentado síntomas como una tos de fumador de intensidad creciente, dolores torácicos y presencia de sangre en el esputo, deberá consultar al médico, donde le harán todos los estudios hasta llegar al diagnostico.

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Tabaquismo y sus consecuencias.
Cáncer de pulmón
El carcinoma broncógeno es la forma más frecuente de cáncer en los varones. Afecta en mayor medida a estos que a la mujer debido, probablemente, a que tarda mucho tiempo en desarrollarse y el tabaquismo ha sido mas frecuente en los varones. Recientemente se ha observado una disminución de la incidencia de la enfermedad en el sexo masculino y un aumento de la misma en el femenino. Es posible que ello se deba a que los hombres fumen menos, a la vez que se ha incrementado el tabaquismo   en las mujeres.
Las probabilidades de presentar la enfermedad varían en función del grado de consumo de tabaco. Si una persona no ha fumado nunca, es muy improbable que padezca un carcinoma broncógeno. Las personas que fuman poco tienen una vulnerabilidad diez veces mayor que los no fumadores, y las que fuman mucho tienen una vulnerabilidad 25 veces mayor. En cuanto se deja de fumar el riesgo comienza a disminuir. Después de estar un mínimo de 15 años  sin fumar, la incidencia de la enfermedad es la misma que en las personas que no han fumador nunca.

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Cáncer de pulmón.
Síntomas.
Más de la mitad de las personas con cáncer de pulmón son bronquíticos desde tiempo atrás, junto con la tos suele haber algo de esputo, que puede ser sanguinolento, así como cierta dificultad respiratoria y dolores torácicos agudos que se intensifican con la respiración profunda o que son sordos y persistentes. A veces se aprecia una respiración sibilante.
En ocasiones, las primeras sintomatologías tienen su origen en otros órganos a los que se ha extendido la enfermedad. El carcinoma broncógeno  se disemina en aproximadamente 1 de cada 8 casos,  y en estas circunstancias el cáncer secundario puede alertar al médico respecto a que el tumor primario se encuentra en el pulmón. Los síntomas del tumor secundario dependen del lugar en que se han implantado las células cancerosas. Si se sitúan en el cerebro, pude haber cefaleas, confusión, crisis epilépticas u otros síntomas. Cuando el lugar de implantación son los huesos, habrá dolor, tumefacción e incluso fracturas. Si en cáncer  se difunde a la piel, aparecen tumoraciones. Si la afectación es hepática, los síntomas pueden ser de fatiga, adelgazamiento e ictericia.

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Cáncer de pulmón.
El humo de tabaco inhalado daña las células que recubren las paredes de los bronquios. Muchos de los científicos creen que las células dañadas ( proceso llamado displasia) constituyen una fase inicial del cáncer. Algunas de estas células pueden formar de manera gradual un  tumo de tipo verrucoso, que es el punto de partida del carcinoma broncógeno. A medida que el tumor crece, se extiende a los pulmones a partir de los bronquios. Las células cancerosas pasan con frecuencia  al torrente circulatorio y son transportadas al cerebro, hígado, huesos y piel, en donde forman metástasis o cánceres secundarios. 
Cuales son los síntomas?
Opinión falsa: Es inútil que deje de fumar si lo ha hecho muchos años. Si voy a contraer cáncer de pulmón, ya no hay forma de evitarlo.
Falso: Existen indicios sólidos de que las personas que han fumado abundantemente durante muchos años aumentan sus probabilidades de evitar el cáncer de pulmón si dejan el tabaco.
El primer síntoma del carcinoma broncógeno suele ser la tos, que la mayoría de las veces es un aumento de lo que la persona considera una tos "normal" del fumador. La enfermedad presenta  una estrecha asociación con la bronquitis crónica.

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Abandono del tabaquismo.
Los estudios sobre personas que han dejado de fumar revelan que el riesgo de muerte por enfermedades relacionadas con el tabaco disminuye con cada  año de abstinencia. Por otro lado, los datos disponibles muestran que las mujeres, las personas mayores y aquellas que presentan problemas de salud son las que mas dejan de fumar.
Muchos millones de personas en el mundo dicen que les gustaría dejar de fumar, pero no pueden. Lo que explica este problema es que el fumador  presenta el síndrome de abstinencia y ese es el mecanismo que le impide dejar de fumar. Un informe  dice que la nicotina es una droga adictiva comparable a otras sustancias adictivas en su capacidad de producir dependencia. El informe también indicaba que los costos monetarios y humanos del tabaquismo eran bastante superiores a los atribuidos a la cocaína, el alcohol o la heroína.
Cáncer de pulmón
Aunque existen varios tipos de cáncer de pulmón, tan solo uno , el carcinoma broncógeno , es el mas frecuente, y es producido casi siempre por una lesión pulmonar causada por el consumo de cigarrillos.

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Estudios médicos sobre el tabaquismo.

Los fumadores tienen cinco veces mas riesgo de desarrollar cáncer de laringe, esófago y en la cavidad bucal. También se atribuye al cigarrillo un tercio de todos los cánceres vejiga, riñón y páncreas.
El tabaquismo también quintuplica el riesgo de muerte por bronquitis crónica, y enfisema y duplica los casos de muerte por coronariopatías, el tabaquismo incrementa el riesgo por accidentes cerebrovascular en un 50%, 40% en los hombres y un 60% en las mujeres. Otra investigación ha demostrado que las madres que fuman dan a luz con mas frecuencia a niños prematuros  o con poco peso, debido probablemente a la menor afluencia de sangre a la placenta. Otros estudios apuntan que las parejas en las cuales uno de los cónyuges es fumador pasivo, este sufre mayor riesgo de cáncer de pulmón , otros estudios revelan que índice de enfermedad es mayor en hijos no fumadores de padres fumadores. El consumo diario de un paquete de cigarrillos acorta 6 años la expectativa de vida.

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Tabaquismo y sus consecuencias.
Historia.
En 1971 se prohibió todo tipo de publicidad de cigarrillos en radio y televisión. En las décadas de 1970 y 1980 varias ciudades y estados aprobaron leyes que exigían espacios reservados para no fumadores en lugares públicos y de trabajo. En febrero de 1990 una ley federal prohibió fumar en todos los vuelos nacionales cuya duración fuera inferior a seis horas. En Europa la situación ha sido similar incluyendo en las cajetillas la advertencia de que fumar es perjudicial para la salud y prohibiendo fumar en lugares públicos. Estas medidas van encaminadas a erradicar esta adicción tan perjudicial.
Los estudios médicos han determinado que el índice total de mortalidad es dos veces  mas alto en fumadores hombres de mediana edad que en los que no fuman, y mas alto aun en los que fuman mas cigarrillos al día o han fumado mas tiempo.
Entre los cánceres causados por el tabaco, encabeza la lista el de pulmón, de manera que el índice de esta enfermedad es siete veces mayor en los fumadores que en los no fumadores

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Tabaquismo y sus consecuencias.
Historia.
Sin embargo los epidemiólogos no tardaron en observar que el cáncer de pulmón, poco frecuente antes del siglo XX, había aumentado en forma considerable a comienzos de la década de 1930. Algunas organizaciones iniciaron estudios comparando las muertes de fumadores con las de no fumadores durante un periodo de varios años, ya sea que murieron de cáncer o de otras causas. Por otro lado los estudios con animales, experimentales demostraron que muchas de las sustancias químicas contenidas en el humo de  los cigarrillos son carcinógenas. En 1962 , el gobierno de los EE. UU. eligió un grupo de diez científicos para que analizaran las pruebas que se disponían.  Sus conclusiones quedaron incluidas en el informe general sobre sanidad de 1964, donde se afirmaba que " fumar es un riesgo para la salud de suficiente importancia como para justificar la necesidad de acciones apropiadas para remediarlo"
La primera medida que se tomo fue incluir en 1964 una advertencia en las cajetillas. Esta advertencia se reforzó en 1969 hasta que dar así " Las autoridades sanitarias advierten que el tabaco perjudica seriamente la salud".

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El tabaquismo y sus consecuencias.
Fumar.
Inhalar y exhalar los humos producidos al quemar tabaco. Un abuso excesivo de esta acción conduce al tabaquismo. Las hojas secas de la planta del tabaco se fuman en pipa o en puro, pero la forma mas extendida es el cigarrillo o cigarro. En la década de 1940 el fumar se consideraba algo inofensivo, pero las investigaciones clínicas y de laboratorio han demostrado desde entonces que el tabaquismo aumenta mucho el riesgo de un fumador de morir de diversas enfermedades, siendo la numero uno el cáncer de pulmón.
Historia.
Los primeros europeos que llegaron al continente americano observaron que los indígenas fumaban en pipa las hojas del tabaco, e introdujeron esta practica en Europa a mediados del siglo XVI. Casi todo el tabaco se consumía en pipa, puros o como rapé. Este modelo cambio a comienzos del siglo XX, cuando cada fumador  venia consumiendo mas de mil cigarrillos por año. La actitud general de la sociedad era que el tabaco aliviaba tensiones y no tenia efectos nocivos. Durante la II Guerra Mundial los médicos recomendaban enviar cigarrillos a los soldados, por lo que se incluyeron en los lotes de raciones.

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Adolescencia temprana y tabaquismo.
Resumen.
El uso de tabaco comienza en la adolescencia temprana situación que provoca un aumento de problemas de salud futuros, además se han detectado problemas en niños y adolescentes que fuman con trastornos de conductas (agresivos y tímidos), interpretadas como conductas de riesgo sobre todo para el consumo ulterior de otras sustancias. En esta investigación nos propusimos determinar las influencias del medio familiar y social que predisponen la aparición del tabaquismo en la adolescencia así como, identificar la cantidad de fumadores pasivos, o que prenden cigarros o ya son fumadores habituales. Se realizó una encuesta a 179 estudiantes de 13 años de 8° grado de cuatro secundarias básicas pertenecientes al municipio Plaza, cuyos resultados demostraron que las tres cuartas partes de las familias fuman, de ellas más de la mitad cerca de los adolescentes siendo las madres el familiar que más fuma. Mas de la mitad de ellos son fumadores pasivos, una cuarta parte encienden los cigarrillo a los adultos y ya son fumadores habituales el doce por ciento, haciéndolo en forma escondida  mas de la mitad. La mitad de los adolescentes son mandados a comprar cigarros y la mayoría de los cigarros le son vendidos en establecimientos del estado. La familia, los vecinos y amigos son la segunda y tercera fuente suministradora de cigarrillos a los adolescentes para que se los enciendan.

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Prevención del tabaquismo.
Discurso de ex fumadores en torno al consumo del tabaco.
El discurso de las personas ex-fumadoras en torno al consumo de tabaco y que puede orientar mucho a los educadores sobre la forma en que se debe abordar el abandono del tabaco.
* Los mensajes de educación sanitaria han de dirigirse a la opción personal.
* Toda campaña de publicidad que muestre solo el tabaco en nocividad, aparece como excesiva y produce rechazo.
* La publicidad debe proponer al sujeto fumador ante la contingencia de dejar de hacerlo: " se puede dejar de fumar", " el tabaco no es necesario" para que la relación social se produzca.
* Solo la experiencia subjetiva de  la enfermedad aparece como motivo para dejar  de fumar.
* Es necesario seguir manteniendo el discurso tradicional acerca de la nocividad del consumo del tabaco, pues el tema enfermedad se ha incorporado al discurso de lo que fumar significa.
* Por último se detecta cierta posibilidad de que la nocividad del tabaco pueda instalarse discursivamente en una perspectiva estética: retención de líquidos, vejez prematura, falta de oxigenación de las células de la piel; una perspectiva de el cuidado de la estética.

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Prevención del tabaquismo.
Actuaciones para prevenir la iniciación en el consumo.
Promover en los fumadores que no puedan dejarlo, el consumo de cigarrillos menos nocivos.
Proteger a los no fumadores de los efectos nocivos del humo del tabaco.
Crear un ambiente social negativo para el hábito del tabaco, que lo convierta en socialmente inaceptable.
Los jóvenes pueden y deben ser militantes en la lucha contra el tabaco, como los adultos. Pueden promover la creación de espacios libres de humo. Apoya a los profesores en las medidas que se adopten contra el consumo y si los profesores son fumadores exigirles que cumplan la ley y no facilitar el consumo del tabaco, de manera que fumar no sea cómodo y placentero.
Dejar de fumar.
El dejar de fumar es un proceso largo, hasta verse libre del los efectos perniciosos, desintoxicarse, y no recaer en la adicción de nuevo  . Es un proceso individual, particular , que exige fuerza de voluntad.
Los programas revisados contienen dos bloques.
* Información general sobre el tabaquismo.
* Consejos prácticos para dejar de fumar. sobre deshabituación, sobre alimentación y sobre la forma de abordar el abandono.
Siempre es posible dejar de fumar .

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Prevención del tabaquismo.
Dificultades para la prevención.
Es importante reconocer que las actuaciones contra el tabaco se enfrentan con gigantes  difíciles de vencer como son:
Publicidad muy atractiva. Publicidad encubierta, que apoya acontecimientos deportivos por ejemplo. Las enfermedades que genera aparecen a largo plazo. Placer inmediato. Fuerte vinculo social. Refuerzo positivo. Esta bien visto fumar en el grupo. Acceso muy fácil. Lo venden en cualquier sitio y es relativamente barato. Imitación de los adultos.
Actuaciones para prevenir la iniciación en el consumo.
Pedir, colaborar, crear, campañas informativas y de prevención, tan atractivas como las que realizan las marcas de cigarrillos para fomentar el consumo. Imitarlas en eso. Obviamente es difícil, entre otras cosas por carecer de la cantidad de dinero que esas multinacionales tienen y ganan a costa de la salud de los fumadores.
Reducir el numero de jóvenes que empiezan a fumar y retrasar el momento del inicio.
Reducir el numero de fumadores, aconsejando y apoyando al mayor numero posible que desee y deba dejarlo.

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Prevención del tabaquismo.
Los docentes son el grupo profesional que mas fuma, (seguido de los profesionales de la salud, médicos y enfermeras) y en numerosas ocasiones no se muestran nada facilitadores de la prevención del tabaquismo.
Control del tabaquismo.
En los últimos años se han dado pasos muy importantes en el control del tabaquismo. Destacamos los siguientes:
* La legislación que impide su publicidad directa, (aunque sigue permitida la indirecta)
* La obligación de informar sobre los efectos perniciosos que el fumar tiene para la salud en cada paquete de cigarrillos.
* El Real Decreto, que regula la venta  y el uso del tabaco, limitando los lugares de  su consumo y la prohibición de vender tabaco a los menores de edad.
Debemos conocer esta legislación y ser militantes en la aplicación y en su cumplimiento, pues aunque no sea una panacea, sin duda pone limites al consumo del tabaco y favorece la sensibilización a los aspectos perniciosos para la salud que el consumo del mismo conlleva.

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Prevención del tabaquismo.
Consumo o prevalencia.
La iniciación en el consumo del tabaco se produce en la adolescencia. La mayoría de los fumadores comenzó  a fumar entre los 14 a 18 años. De estas cifras se puede deducir que cualquier política de prevención del tabaquismo debe estar dirigida a este grupo de población y debe de desarrollar medidas que impidan que los jóvenes comiencen a fumar.
La prevención.
La mejor manera de prevenir el tabaquismo es evitar que las personas se inicien en el consumo de cigarrillos.
Los jóvenes deben ser críticos y tomar conciencia de la trascendencia que sus comportamientos tendrán para su futuro de salud. En numerosas ocasiones sin embargo, sin darse cuenta pueden estar imitando comportamientos de sus profesores, o de sus padres, por tener estos una importante función modélica  y educadora.

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Prevención del tabaquismo.
El fumador pasivo.
En las últimas décadas se  han realizado numerosos estudios que han puesto de manifiesto a capacidad del humo de tabaco ambiental para producir enfermedades en los sujetos no fumadores y expuestos en forma involuntaria a ese contaminante. El tabaquismo pasivo es la 3° causa previsible  de muerte en los EE.UU. En los niños fumadores pasivos se incrementan el número de enfermedades respiratorias, y en los adultos fumadores pasivos tienen un incremento relativo de desarrollar cáncer de pulmón. Conocer estos riesgos nos permitirá ser más rigurosos a la hora de permanecer en lugares llenos de humo de tabaco y también en hacer respetar las normas sobre los lugares públicos libres de humo.
Consumo o prevalencia.
El 36% de  la población española en general es fumadora. El retrato robot del fumador español sería: Hombre de entre 16 a 25 años, clase media, viviendo en núcleo urbano de mas de 100.000habitantes. Actualmente las mujeres se están incorporando masivamente al consumo del tabaco y son la población a la cual van dirigidas las campañas publicitarias.

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Prevención del tabaquismo.
Problemas de salud.
No debemos olvidar los efectos adversos y perversos que tiene sobre la piel, siendo una causa de su envejecimiento y también atrofia del sentido del olfato y del gusto.
La Organización Mundial de la Salud en las metas de "Salud para todos" y los Estados miembros  se comprometen a " promover comportamientos positivos de salud" y explícitamente, en cada uno de estos Estados miembros, se establecerán medidas que permitan conseguir que un mínimo  del 80% de la población sean no fumadores y una reducción del consumo del tabaco del 50%.
Los estados miembros de la Región Europea de la OMS, a propósito de estas metas de salud, elaboró  una clara directiva sobre el tabaco y el comité Regional en su sesión n° 37, presentó la resolución EUR/RC37/R9 en la que se aprobó un plan de acción contra el tabaco. Como consecuencia de la primera Conferencia se elaboró la Carta contra el tabaco y Diez estrategias para lograr la Europa libre de tabaco.
El fumador pasivo.
Se define como tabaquismo pasivo a la exposición de los no fumadores a los productos de la combustión del tabaco presente en los ambientes cerrados.

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Prevención del tabaquismo.
El tabaquismo.
Se entiende  por tabaquismo como la intoxicación crónica producida por el abuso del tabaco. La nicotina sustancia presente en el humo, es la que causa la dependencia.
Es la causa aislada mas importante de enfermedad y muerte en la población española y europea. Este hecho en muchas ocasiones es  banalizado, simplificándolo los fumadores al decir que de algo hay que morir.
Problemas de salud.
La enfermedad cardiovascular, el cáncer de pulmón, la bronquitis crónica y el enfisema son el grupo de patologías mas frecuentes. Además el tabaquismo aumenta la morbilidad es decir, los fumadores sufren muchas enfermedades.
Destacamos también la disminución del rendimiento físico ( es típica la fatiga de los fumadores ante los esfuerzos deportivos, aunque sean personas muy jóvenes) y otros aspectos como el mal olor en el aliento, manchas en los dientes, que pueden ser causa de rechazo en la relaciones sociales.

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La prevención del tabaquismo.
Autores: Francisca Casas Martínez,
Begoña Carbelo Baquero.
Marta  Romero LLort.
Introducción.
Las estadísticas nos hablan de que es en la adolescencia cuando las personas en general se inician en el consumo de tabaco.
La adolescencia se caracteriza por la búsqueda de la identidad, de la auto-imagen , de la auto estima  y por todos estos comportamientos, es un periodo que definirá futuros comportamientos y estilos de vida. Puede ser para el joven, un momento de inseguridad en el que la pertenencia a un grupo, la identidad y aceptación por el mismo, le puede llevar a comportamientos poco saludables. Entre los diferentes ritos de iniciación con los que los jóvenes se sienten miembros de ese grupo de amigos, que reconoce a sus miembros como persona mayor, independiente y acepta a los nuevos miembros, puede encontrarse el fumar.
Los jóvenes deben conocer claramente los riesgos del consumo del tabaco y de esa forma elegir conscientemente ese hábito.

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Efecto del tabaquismo en la salud respiratoria.
Tabaquismo pasivo en la sociedad.
En los países industrializados el tabaquismo parental es más común entre los niños asmáticos socialmente carenciados, razón por la cual los programas de abandono del tabaquismo en ese grupo de niños deberían ser prioritarios.
El tabaquismo pasivo es un factor de riesgo ampliamente difundido, importante y evitable para los síntomas respiratorios, tanto entre los niños como entre los adultos. Por lo tanto, la reducción del tabaquismo pasivo en la comunidad,  tendrá un efecto positivo considerable sobre la salud respiratoria.
Los fumadores tienen mayor  probabilidad de dejar el cigarrillo en un entorno social que desaliente el uso del tabaco. La elevación del precio o impuestos al tabaco, los ambientes libres de humo y la inclusión de advertencias sanitarias contundentes en los paquetes de cigarrillos que informen gráficamente al fumador sobre los riesgos del tabaquismo son medidas que desalientan el consumo.

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Efecto del tabaquismo pasivo en la salud respiratoria.
Reducción del tabaquismo pasivo en la sociedad.
En una revisión sistemática de 26 estudios realizada por  otros investigadores sobre el efecto de los ambientes laborales libres de humo de tabaco, se encontró que dicha situación se asociaba con reducción del tabaquismo en el 4% lo que, extrapolado a que todos los lugares de trabajo en los EE.UU. y en el Reino Unido se mantuvieran sin humo de tabaco ambiental (HTA), produciría una disminución del consumo de cigarrillos del 4,5% y del 8 %, respectivamente en ambos países. Existe también alguna evidencia de que la prohibición de fumar en lugares públicos y escuelas reduce el tabaquismo entre los adolescentes.
La disminución del tabaquismo pasivo en la infancia es muy importante y las experiencias en países como Suecia demuestran que las medidas activas para eliminar el tabaquismo entre las embarazadas, tomadas durante las visitas previas al parto, tienen alto índice de éxito.

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Efecto del tabaquismo pasivo en la salud respiratoria.
Tabaquismo pasivo en adultos.
Los estudios de intervención son importantes para fortalecer la evidencia de relaciones causales entre el tabaquismo pasivo y la salud respiratoria. Ensayos de ese tipo hallaron que los síntomas oculares, las cefaleas y la sensación de cansancio disminuyeron, mientras que había aumentado la estabilidad de la película lagrimal, entre los tripulantes de cabina de los vuelos internacionales luego de que se hubo impuesto la prohibición de fumar durante los vuelos.
Reducción del tabaquismo pasivo en la sociedad.
En el estudio se encontró clara relación entre la prevalencia de tabaquismo en cada centro, y la cantidad de personas que nunca habían fumador expuestas al humo de tabaco ambiental. Esto indica que la reducción de la prevalencia total del tabaquismo es el factor más importante para disminuir la exposición al humo de tabaco ambiental en el medio laboral, y el hecho opuesto tal vez también sea cierto.

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Efecto del tabaquismo pasivo en la salud respiratoria.
Tabaquismo pasivo en los adultos.
La asociación entre tabaquismo pasivo y los síntomas respiratorios crónicos, así como con el deterioro de la función pulmonar, indica que existe relación entre la enfermedad pulmonar obstructiva  crónica (EPOC) y el tabaquismo pasivo, si bien de mucha menor magnitud que con el tabaquismo activo. Al combinar datos provenientes de hombres y mujeres, se obtuvo relación significativa clínicamente y estadísticamente entre mortalidad asociada a EPOC y tabaquismo pasivo.
En el estudio la relación entre tabaquismo pasivo, síntomas respiratorios y asma fue mucho mayor cuando la exposición ocurría en el trabajo que cuando sucedía en el hogar, y resultados similares fueron informados por otros ensayos. El motivo se desconoce, pero es posible que los miembros de la familia estén mejor predispuestos para modificar sus hábitos tabáquicos que los compañeros de trabajo, si un fumador pasivo desarrolla síntomas respiratorios.

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Efecto del tabaquismo pasivo sobre la salud respiratoria.
Tabaquismo pasivo en los adultos.
La determinación del óxido nítrico exhalado ha sido utilizado como método indirecto para determinar inflamación en la vía aérea. Su concentración aumenta en el asma alérgica y disminuye en los fumadores activos. En estudios relacionados se encontró que el tabaquismo pasivo conducía a rápida disminución del óxido nítrico exhalado, no se conoce el proceso exacto que provoca este hecho, pero podría deberse a la subregulación de las sintetasas del óxido nítrico por un mecanismo de retroalimentación negativa, inactivación del óxido nítrico por los oxidantes en el humo del cigarrillo, lesión de las células epiteliales productoras de óxido nítrico por toxinas, o por inducción de neutrofilia pulmonar.
Se ha encontrado riesgo aumentado de asma entre los fumadores pasivos en varios estudios transversales, con efecto negativo sobre el pronóstico, aumento del riesgo relacionado con el deterioro de la calidad de vida, gravedad del asma, y deterioro de la función pulmonar.

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Efecto del tabaquismo pasivo sobre la salud respiratoria.
Tabaquismo pasivo en los adultos.
El tabaquismo pasivo entre los adultos fue factor de riesgo para síntomas respiratorios. En todos ellos, la evidencia de efecto causal fue reforzada por una relación significativa de tipo dosis y efecto, entre la cantidad de exposición y la probabilidad de presentar síntomas.
En varios ensayos el tabaquismo pasivo se relacionó con niveles reducidos de función pulmonar, si bien la magnitud del deterioro fue relativamente baja.
En estudios epidemiológicos y experimentales se comprobó que el tabaquismo pasivo en la adultez se asocia con reactividad bronquial. En uno de esos ensayos a los individuos se les efectuó también broncoscopia  antes y después de la , lavado broncoalveolar y lavado nasal. A pesar del aumento de la reactividad bronquial, no se observaron cambios en ninguno de los mediadores inflamatorios en cada uno de los lavados.
Otros estudios, sin embargo han detectado cambios inflamatorios. La determinación del óxido nítrico exhalado ha sido utilizada como método indirecto para determinar inflamación de la vía aérea.

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Efecto del tabaquismo pasivo en la salud respiratoria.
Tabaquismo pasivo en la niñez.
En los países industrializados, el tabaquismo de los padres está relacionado  negativamente con los indicadores relacionados con el nivel social, tales como el nivel educacional. Se ha encontrado que es menos probable que los hijos de padres fumadores tengan diagnóstico de asma,  y que los padres fumadores con niños asmáticos, es probable que tengan menos controles por los servicios de salud. Esto puede llevar a subestimación de la relación concreta entre tabaquismo pasivo y diagnóstico de asma.
Los resultados de otros estudios indican que los efectos de la exposición al tabaco en forma pasiva durante la niñez pueden ser perdurables, y que es  más probable que esos niños sean fumadores en edad adulta.
Tabaquismo pasivo en los adultos.
El tabaquismo pasivo entre los adultos fue factor de riesgo para síntomas respiratorios tales como sibilancias, tos, apneas nocturnas, y apneas inducidas por el ejercicio, en 3 grandes estudios transversales de población.

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Efecto del tabaquismo pasivo sobre la salud respiratoria.
Tabaquismo pasivo en la niñez.
La investigación observó que la  exposición prenatal al tabaquismo pasivo conduce a deterioro del funcionamiento pulmonar. Este efecto es comprobable ya en el nacimiento, y puede estar relacionado con el engrosamiento de la pared de la vía aérea y el aumento de la distancia entre las uniones alveolares. La exposición prenatal parece ser la principal causa de la asociación entre tabaquismo pasivo y función pulmonar, aun con el agregado del efecto de la exposición postnatal indicado en los estudios.
En contraste con la función pulmonar, las sibilancias durante la niñez se relacionaron con la exposición posnatal, aun luego de ajustar los efectos debidos a la exposición prenatal. En todas estas investigaciones también se comprobó que la exposición prenatal era factor de riesgo para las sibilancias, luego del ajuste para la exposición posnatal.
Uno de los problemas cuando se estudia el efecto del tabaquismo pasivo en los niños es que los padres fumadores difieren de los no fumadores en otros aspectos distintos empleo del tabaco.

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Efecto del tabaquismo pasivo sobre la salud respiratoria.
En estudios revisados, la información sobre exposición se obtiene con frecuencia por medio de cuestionarios o entrevistas, pero en algunos ensayos se utilizan métodos objetivos tales como las pruebas de concentración de nicotina en saliva, suero u orina.
Tabaquismo en la niñez.
El análisis de varios estudios recientes resultan concluyentes para la asociación significativa entre el tabaquismo pasivo durante la niñez, y los síntomas y las enfermedades respiratorias. Los autores encontraron relación significativa entre tabaquismo pasivo y reactividad bronquial, si bien advirtieron que dicha asociación puede ser parcialmente debida a desviaciones de factores de confusión. No se observó asociación significativa entre la sensibilización alérgica y el tabaquismo pasivo, el que sí fue relacionado con leve, pero consistente deterioro del la función pulmonar.
En los últimos años, una gran cantidad de investigaciones observaron que la exposición prenatal al tabaquismo pasivo conduce a deterioro del funcionamiento pulmonar.

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Efecto del tabaquismo pasivo en la salud respiratoria en los niños y adultos.
Introduccción.
En un informe del European Community Respiratory Health Survey, incluyó solamente individuos de los países industrializados y, puesto que la prevalencia de fumar es mayor en muchos países en vías de desarrollo, la magnitud de la exposición al tabaquismo pasivo probablemente sea aun mayor en dichos países que entre los que participaron en el (ECRHS).
Terminología
En la literatura, tabaquismo pasivo, HTA y humo de tabaco ambiental y tabaquismo secundario son términos intercambiables. En algunos estudios se emplea HTA para definir la exposición prenatal al tabaco. En muchos ensayos se utiliza el término exposición intraútero al humo de tabaco o tabaquismo  materno durante el embarazo, en lugar de exposición prenatal.
El humo inhalado por un fumador pasivo está formado por una mezcla de humo colateral ( humo emitido directamente al aire a partir de un cigarrilloaa9 y humo principal ( la mezcla inhalada por el fumador y exhalada luego de la filtración pulmonar).

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Efecto del tabaquismo pasivo sobre la salud respiratoria de niños y adultos. Janson C.

El tabaquismo pasivo es un importante, extendido y evitable factor de riesgo para  los síntomas respiratorios de niños y adultos, por lo que su reducción tendrá un gran efecto positivo sobre la salud respiratoria.

Introducción.
El humo de tabaco contiene más de 4000 componentes, incluidos más de 50 carcinógenos humanos y animales y muchos irritantes y agentes tóxicos. En la última década se ha incrementado la precaución frente a los efectos deletéreos del tabaquismo pasivo o humo de tabaco ambiental ( HTA), ya que se lo ha encontrado causalmente  asociado con gran número de enfermedades en distintos órganos.
El problema relacionado con el tabaquismo pasivo se incrementa aún más por el hecho de que esa clase de exposición se encuentra ampliamente expandida. En un informe del European Community Respiratory Health Survey (ECRHS), que incluía datos de casi 8000 adultos que nunca habían fumado provenientes de 36 ciudades en 16 países, el 65% indicaba que durante su infancia al menos uno de sus padres fumaba, y el 39% estaba actualmente expuesto en forma regular  al humo de tabaco proveniente de otras personas.

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Datos sobre el uso de tabaco en niños y adolescentes.
Como ayudar a su hijo a dejar el tabaco.
Si su hijo ya comenzó a usar tabaco, estas son algunas sugerencias para ayudarles a dejar la adicción.
* Trate de evitar el uso de amenazas o poner algún  ultimátum.
* Muestre interés. Haga algunas preguntas. Averigüe que cambios pueden hacerse en su vida para que su hijo/a deje la adicción.
* Si fuma, trate de dejarlo. Si usted fumaba y ya dejo de hacerlo, háblele a su hijo/a sobre como usted se sintió. Personalice los pequeños problemas sobre el fumar y el gran reto de dejar la adicción. Los adolescentes y pre- adolescentes a menudo creen que pueden dejar de fumar cuando ellos quieran. Sin embargo, las investigaciones nos indican que  muy difícil dejar la adicción cuanto más tiempo se lleva con ella.
* Explíquele que al dejar el cigarrillo se cansará menos y tendrá una mayor capacidad física ( le costará menos hacer deportes y aumentara su rendimiento)
* Desaparecerá el mal aliento de su boca, y la ropa dejará de tener un olor desagradable.
* Evitará el riesgo de contraer cáncer o de sufrir otras enfermedades graves.

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Datos sobre el uso de tabaco en niños y adolescentes.
Lo que los padres y otros adultos pueden hacer.
Eviten que los niños comiencen a usar el tabaco.
Si usted consume tabaco y desea que sus hijos no comiencen a hacerlo, sepa que puede aún influenciar las decisiones de ellos. Puede ser que tenga incluso un mayor poder , debido a que usted ha pasado por esto. Usted puede hablarle a sus hijos sobre:
* Como comenzó a consumir tabaco y de lo que pensaba sobre el tabaco en ese momento.
* Lo difícil que es dejar la adicción.
* Si puede, no permita que se fume en su casa. No fume dentro de la casa ni tampoco permita que otras personas lo hagan.
Como ayudar a su hijo a dejar el tabaco.
Si su hijo ya comenzó a usar tabaco, le ofrezco las siguientes sugerencias para ayudarles a dejar la adicción.
* Trate de evitar el uso de amenazas o poner algún ultimátum. Investigue la razón por la cual su hijo fuma o consume otros productos del tabaco. ¿ Está el o ella tratando de llamar su atención? ¿ Está tratando de ser aceptado por un grupo de amigos? Puede que simplemente pasar por la adolescencia es bastante estresante.

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Datos sobre el uso de tabaco en niños y adolescentes.
Lo que los padres y otros adultos pueden hacer.
Eviten que sus hijos comiencen a usar tabaco.
* Los niños de padres que fuman tienen mucha probabilidad de convertirse en fumadores. No obstante, si usted consume tabaco, aún puede tomar medidas para dar un buen ejemplo. El mejor paso, por supuesto, sería tratar de dejar el hábito. Mientras tanto, no consuma tabaco en presencia de sus hijos, no les ofrezca tabaco y no lo deje al alcance de ellos.
* Comience a hablar con sus hijos sobre el uso del tabaco cuando tienen cinco seis años de edad y continúe hablándoles hasta que lleguen al secundario y continúen haciéndolo. Muchos niños comienzan a usar tabaco a los 11 años, y muchos son adictos a los 14 años.
* Investigue si los amigos de sus hijos consumen tabaco. Hablen sobre las formas de decir "no" al tabaco.
* Hable con sus hijos sobre la falsa impresión que se presenta del tabaco en los medios de comunicación, como las películas, la televisión y las revistas.

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Datos sobre el uso de tabaco en niños y adolescentes.
Lo que los padres y otros adultos pueden hacer.
Eviten que sus hijos comiencen a usar tabaco.
A continuación se presentan algunos se presentan algunos consejos para ayudar a los padres a mantener  a sus hijos alejados del tabaco
* Recuerde que a pesar del impacto de las  películas, la música y la televisión, los padres pueden ser  
   la mayor influencia en las vidas de sus hijos.
* Hable con sus hijos sobre los riesgos del uso del tabaco ( los estudios han demostrado que esto da buenos resultados). Si sus seres queridos padecen o murieron de enfermedades relacionadas con el tabaco, informe a sus hijos sobre esto. Explíqueles, por ejemplo, que el tabaco hace que el corazón se esfuerce más, causa daños a los pulmones, así como muchos problemas, incluyendo cáncer.  También mencione como el tabaco afecta la apariencia de una persona y el mal olor que provoca, el fumar hace que el cabello y la ropa apeste, causa mal aliente y mancha los dientes y las uñas. El tabaco masticable y los otros productos de tabaco que no producen humo causan mal aliento, el deterioro y pérdida de dientes, mancha los dientes.

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Datos sobre el uso de tabaco en niños y adolescentes.
Otras formas de tabaco presentadas por las tabacaleras usadas por los jóvenes.
Hookahs (pipas de agua).
Varios tipos de cáncer, incluyendo el cáncer de pulmón, han sido asociados con fumar hookah. Además, fumar hookah está relacionado con otros riesgos únicos que no están asociados con el hábito de fumar cigarrillos. Por ejemplo, puede que se propaguen enfermedades infecciosas incluyendo la tuberculosis ( la cual puede infectar los pulmones y otras partes del cuerpo), la aspergilosis ( un hongo que puede causar infecciones pulmonares graves) y la infección por el Helicobacter ( bacteria causante de úlceras gástricas) a través de compartir  la pipa o mediante la forma en que se prepara el tabaco.
Lo que los padres y otros adultos pueden hacer.
Eviten que sus hijos comiencen a usar tabaco.
En un estudio reciente los adolescentes a quienes los padres a menudo les hablaron sobre los peligros del fumar tuvieron alrededor de la mitad de las probabilidades de fumar que aquellos que no tuvieron diálogos con sus padres. Este hecho fue válido independientemente de si los padres eran o no fumadores.

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Uso del tabaco en niños y adolescentes.
Otras presentaciones de tabaco que utilizan los jóvenes.
Hookahs (pipas de agua).
Los hookahs también conocidos como narguiles ( pipa oriental para fumar tabaco). Introducido en Asia y el Oriente Medio, este dispositivo consiste en una pipa de agua conectada a una manguera larga e inhalar una mezcla de tabaco con sabores como miel, melaza o fruta seca. Por lo general se hace uso de carbón para calentar la mezcla de tabaco, lo cual se llama shisha. Fumar hookah por lo general conforma un evento social lo cual permite a los fumadores pasar el tiempo reunidos conversando mientras se pasan la pipa. Esto se ha convertido recientemente en popular entre la juventud de países occidentales.
Los hookahs han sido publicitados como una alternativa segura a los cigarrillos. Esto es falso. El agua no filtra muchas de las toxinas. De hecho, se ha demostrado que el humo de los hookahs contiene concentraciones de toxinas, tal como el monóxido de carbono, nicotina, alquitrán y metales pesados, que son tan o más altas que las observadas en el humo de cigarrillo.

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Datos sobre el uso de tabaco en niños y adolescentes.
Otras formas de tabaco utilizadas por los jóvenes.
Cigarros pequeños.
Los cigarros pequeños hace que sean más baratos y fáciles de obtener por los niños. de hecho, el número de niños que en los pasados años trató de fumar cigarros se ha acercado o incluso ha sido más alto que el número de aquellos que probó cigarrillos.
Otro atractivo para los jóvenes consiste en los sabores que comúnmente se usan en los cigarros pequeños. Los sabores a frutas, dulces y chocolate atraen a los niños. Además, las leyes en los Estados Unidos recientemente han declarado ilegales a los cigarrillos de sabores , lo que puede provocar que se usen cigarros de sabores pequeños en lugar de estos cigarrillos. Se anticipa que el problema con los cigarros de sabores pequeños empeore a medida que las compañías  de tabaco tomen ventaja de la ausencia de regulación a estos productos.
Los cigarros pequeños son tan adictivos y mortales como los cigarrillos. A menudo se fuman de la misma manera que los cigarrillos y causan muchos de los mismos tipos de cáncer y otras enfermedades.

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Datos sobre el uso de tabaco en niños y adolescentes.
Cigarrillos de sabores "bidis"
Estos cigarrillos no contienen filtro. Además, debido a que son más delgados que los cigarrillos regulares, se requiere inhalar aproximadamente tres veces más por cigarrillo.
Los bidis parecen tener todos los mismo riesgos, o mas, que los cigarrillos comunes. Los riesgos de ataques al corazón, bronquitis crónica, y algunos cánceres son mucho más altos en los fumadores de bidis que en los no fumadores.
Cigarros pequeños.
A menudo se piensa que los cigarros son menos perjudiciales, menos adictivos, y que hacen lucir al fumador más elegante que los cigarrillos. Sin embargo, esto no es cierto. Desde 1998, los cigarros pequeños han sido el producto de mas rápido crecimiento en el mercado del cigarro. Se parecen mucho a los cigarrillos y también se venden en cajetillas. Sin embargo, debido a que son cigarros, hasta ahora no están sujetos a impuestos ni son regulados de la manera que lo son los cigarrillos.

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