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Tabaquismo y embarazo.

Después del nacimiento de un bebé, muchos de los más de 4000 venenos que inhala la madre por el cigarrillo se transmiten al bebé a través de la leche materna y por el tabaquismo pasivo.

Los bebés de las fumadoras tienen más probabilidades de sufrir asma y de otras infecciones del aparato respiratorio. Aun años más tarde, los niños de madres que fumaron durante el embarazo, suelen ser algo más pequeños que los otros niños y suelen tener más dificultades de lectura, matemáticas y otras capacidades similares.

Los bebés de madres que fuman durante el embarazo tienen un riesgo mayor de sufrir del Trastorno por Deficiencia de Atención e Hiperactividad ( un trastorno crónico caracterizado por síntomas de falta de atención, hiperactividad e impulsividad).

La lactancia materna protege al bebé contra las infecciones, pero el bebé también absorbe nicotina y otras sustancias perjudiciales a través de la leche materna. Si le esta resultando difícil dejar de fumar, trate de no fumar justo antes o después de alimentar al bebé, y siempre salga de la casa para fumar.

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Tabaquismo y embarazo.

Las fumadoras tienen un riesgo mayor de tener un bebé prematuro. Las fumadoras tienen mayores probabilidades de tener complicaciones durante el parto. Las fumadoras tienen mayores posibilidades de tener un bebé de bajo peso al nacer.

Los bebés que nacen con un peso inferior al peso promedio corren mayor riesgo de contraer infecciones y otros problemas de salud. Si dejara de fumar en los primeros 3 meses de embarazo, su riesgo de tener un bebé de bajo peso sería similar al de una no fumadora.

El tabaquismo durante el embarazo aumenta las probabilidades de que el bebé muera durante el nacimiento o poco tiempo después.

El riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante aumenta en las madres que fuman durante el embarazo.

Los bebés expuestos al humo de tabaco después del nacimiento tienen un mayor riesgo de Síndrome de Muerte Súbita del Lactante. Mantenga al bebé lejos del humo , no permita que se fume cerca de su bebé.

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Tabaquismo y embarazo.

Se sabe que el tabaquismo afecta a los bebés aun antes de su nacimiento. El humo de cigarrillo contiene más de 4000 substancias dañinas y, cuando usted fuma, tanto la madre como su bebé están expuestos a ellas.

El cordón umbilical mantiene vivo a su bebé. La sangre que fluye por este cordón le proporciona a su bebé todo el oxigeno y los nutrientes que necesita para crecer.

Al fumar se inhala el gas monóxido de carbono. Ello lleva a luna reducción de la cantidad de oxígeno que le llega a su bebé por el cordón umbilical. Esto aumenta el ritmo de los latidos del corazón del bebé y el estrés general que se impone a su cuerpo en desarrollo.

Estudios recientes sugieren que los cigarrillos también pueden reducir la circulación de sangre en la placenta, lo que limita aún más la cantidad de nutrientes que llegan al feto.

Las fumadoras corren un mayor riesgo de embarazos ectopicos y de aborto espontáneo. Este riesgo es cuatro veces mayor en las fumadoras que en las no fumadoras, y seis veces mayor en las mujeres que fuman más de 20 cigarrillos por día.

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Las mujeres y el tabaquismo.

La cobertura en los medios de comunicación de las consecuencias que acarrea el uso de cigarrillos se ha visto obstaculizada por la dependencia que estos medios de comunicación tienen de los ingresos que obtienen de la publicidad pro-tabaco orientada a la mujer, sumado al auspicio de las empresas tabacaleras de acontecimientos sociales relacionados con la moda femenina, el arte, los deportes y la política, entre otros. De esta manera, se ha silenciado la crítica por parte de figuras femeninas de renombre a la industria tabacalera.

Esfuerzos para reducir el consumo del tabaco entre las mujeres.

Los resultados de estudios que varían en diseño, muestreo, e intensidad de las intervenciones estudiadas; los investigadores aún no han encontrado diferencias sistemáticas entre los sexos en relación a la eficacia de los programas para prevenir el consumo de tabaco.

Se registra un mayor porcentaje de mujeres que dejan de fumar durante el embarazo, más que en cualquier otra etapa de sus vidas, ya sea de manera espontánea o asistida. La aplicación de programas que hagan hincapié en el embarazo puede aumentar los índices de abandono del hábito.

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Las mujeres y el tabaquismo.

Las mujeres que continúan con el hábito y las que realizan intentos frustrados por abandonarlo suelen tener un nivel educativo y laboral menor al de las que logran dejar de fumar. Además suelen mostrar una adicción más pronunciada al cigarrillo, tal como se evidencia en el número mayor de cigarrillos que fuman cada día, por estar menos motivadas para dejar el hábito, contar con menos apoyo social para ello y tener menos confianza de resistir la tentación de fumar.

Las mujeres continuamente han sido el objeto de la publicidad del tabaco y las empresas tabacaleras han producido marcas específicas para el público femenino, tanto en los EE.UU. como en el resto del mundo. Infinidad de ejemplos de avisos y promociones publicitarias sobre el tabaco que tienen como objeto al público femenino indican que dicha comercialización gira en torno de los conceptos de deseo social e independencia. Estos conceptos se traducen en avisos que muestran atractivas modelos, de porte delgado y atlético. La comercialización de la industria tabacalera, incluidos el diseño del producto, la publicidad y las actividades de promoción, es un factor que ejerce influencia en la vulnerabilidad e iniciación al hábito.

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Las mujeres y el tabaquismo.

La asociación del fumar con la depresión tiene una importancia especial entre las mujeres debido a que éstas son más propensas a sufrirla que los hombres.

La exposición al humo del tabaco en el ambiente es una de las causas de cáncer de pulmón entre las mujeres que nunca han fumado y se asocia con el aumento del riesgo de padecer enfermedades coronarias.

Factores asociados al consumo del tabaco entre las mujeres.

Es más probable que las jóvenes que se inician en el consumo de tabaco tengan padres o amigos que fuman que las que no fumadoras. Además tienden a ser menos comunicativas con sus padres y familiares y, en cambio, acercarse más a sus amigas y grupos sociales. Son más propensas a actitudes riesgosas y rebeldes. Es menos probable que participen en actividades escolares y religiosas. No conocen bien las consecuencias negativas del fumar y la adicción a la nicotina. Creen que mediante este hábito controlan su peso y su malhumor y tienen una imagen positiva del fumador.

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Las mujeres y el tabaquismo.

Las mujeres que fuman aumentan el riesgo de sufrir aterosclerosis vascular periférica. Sin embargo el cese del hábito se asocia con la mejoría de los síntomas.

Las adolescentes que fuman han reducido el índice de crecimiento del pulmón y las adultas experimentan afecciones prematuras de las funciones de este órgano.

Las mujeres que fuman aumentan el riesgo de retraso en la concepción y de infertilidad primaria y secundaria y puede padecer un leve aumento en los riesgos de embarazos ectópicos y abortos espontáneos. Experimentan la menopausia natural a más temprana edad que las no fumadoras y tal vez más síntomas menopáusicos.

Las mujeres que dejan de fumar antes o durante el embarazo reducen el riesgo de efectos adversos de los resultados de la función reproductiva, incluidos el retraso en la concepción, infertilidad, rotura prematura de membranas , parto prematuro y bajo peso del recién nacido.

Las mujeres postmenopáusicas que fuman en la actualidad presentan menor densidad ósea que las no fumadoras, además de un mayor riesgo de fractura de cadera.

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Las mujeres y el tabaquismo.

El tabaquismo es una de las causas principales de enfermedades coronarias de las mujeres. El riesgo aumenta en función de la cantidad de cigarrillos y duración del hábito. Disminuye visiblemente transcurridos uno o dos años del cese del hábito. Además de este beneficio inmediato, después de un lapso de entre 10 y 15 años se registra una reducción más gradual del riesgo que la que registran los no fumadores.

Las mujeres que fuman presentan mayor riesgo de sufrir un derrame cerebral (ACV) y una hemorragia subaracnoidea. El aumento del riesgo de un derrame cerebral asociado con el fumar es reversible después de abandonar el hábito. Una vez transcurridos entre 5 y 15 años de abstinencia, el riesgo se asemeja al de las mujeres que nunca fumaron.

El tabaquismo es una de las principales causas de enfermedades pulmonares obstructivas crónicas (EPOC) en las mujeres y el riesgo aumenta en función de la intensidad y duración del hábito. En los EE.UU., cerca del 90 por ciento de las muertes en las mujeres por estas enfermedades pueden atribuirse al consumo de tabaco.

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Las mujeres y el tabaquismo.

Consecuencias del consumo del tabaco para la salud de la mujer.

El riesgo anual de muerte de la mujer aumenta más del doble entre las fumadoras asiduas, en comparación con las personas que nunca han fumado en los grupos de edades comprendidas entre los 45 y 75 años.

El riesgo de contraer cáncer de pulmón es 20 veces más frecuente entre las mujeres que fuman dos o más paquetes de cigarrillos diarios que entre las que no fuman.

El fumar es una de las causas principales del cáncer de orofaringe y vejiga en las mujeres. Además , se ha demostrado claramente que el fumar aumenta el riesgo de padecer cáncer del hígado, colon y cáncer del cuellos del útero, al igual que de padecer de cáncer de páncreas y riñón. Respecto de los cánceres de laringe y esófago , si la mujer fuma se evidencia un gran aumento del riesgo de contraerlos.

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Las mujeres y el tabaquismo.

El consumo de tabaco durante el embarazo continúa siendo uno de los principales problemas que atañen a la salud pública a pesar de que son bien conocidos sus efectos nocivos para la salud durante el embarazo. A pesar que ha disminuido invariablemente la preponderancia del tabaquismo durante el embarazo en los últimos años, hay una gran cantidad de embarazadas que continúan fumando; sólo cerca de un tercio de las que dejan de fumar durante el embarazo mantienen su abstinencia un año después del alumbramiento.

La comercialización de la industria tabacalera es un factor que ejerce influencia en la vulnerabilidad e iniciación al hábito entre las adolescentes, en todos los países. Infinidad de ejemplos de avisos y promociones publicitarias sobre el tabaco enfocados en el público femenino indican que dicha comercialización gira en torno de los conceptos de deseo social e independencia. Estos conceptos se traducen en avisos que muestran atractivas modelos, de porte delgado y atlético, una imagen que concuerda muy poco con las graves consecuencias que acarrea el tabaco para la salud de tantas mujeres que fuman.

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Las mujeres y el tabaquismo.

La exposición al humo del tabaco en el ambiente es una de las causas del cáncer de pulmón y de enfermedades coronarias entre las mujeres que nunca han fumado. Los bebés nacidos de mujeres no fumadoras que fueron expuestas durante el embarazo al humo de tabaco en el ambiente nacen con un peso un poco menor y un crecimiento menor en el período de gestación ( vida intrauterina) al compararlos con los bebés cuyas madres no fueron expuestas.

Las mujeres que dejan de fumar reducen significativamente el riesgo de muerte prematura y gozan de los beneficios de abandonar el hábito. A pesar de que algunos estudios clínicos de intervención sugieren que las mujeres presentarían más dificultades que los hombres a la hora de abandonar el hábito, la información que se desprende de encuestas nacionales refleja un índice de abandono similar y aún superior al de estos. Las intervenciones orientadas a la prevención y cesación suelen tener una eficacia similar en ambos sexos y, hasta la fecha, se han identificado sutiles diferencias entre ambos en factores relacionados con la iniciación y posterior abandono del hábito.

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Las mujeres y el tabaquismo.

Desde 1980, cerca de tres millones de mujeres estadounidenses han fallecido prematuramente como consecuencia de enfermedades neoplásicas, cardiovasculares, repiratorias y pediátricas relacionadas con el tabaquismo, así como incendios provocados por cigarrillos. Se estima que por cada año transcurrido en la década de los noventa, las mujeres estadounidenses perdieron 2,1 millones de años de vida debido a estas muertes prematuras atribuídas al tabaquismo. Además las mujeres que fuman experimentan consecuencias adversas a su salud que están asociadas específicamente con ser mujeres, el cual incluye el tener un aumento en el riesgo de tener un resultado adverso que esté asociado con la función reproductiva.

En la actualidad, el cáncer del pulmón constituye la causa principal de muerte por cáncer entre las mujeres , en el 1987 superó el número de muertes por cáncer de mamas. Alrededor del 90 por ciento de todas las muertes por cáncer del pulmón entre las mujeres que continúan fumando son atribuibles al hábito de fumar.

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Las mujeres y el tabaquismo.

Conclusiones principales del informe de la Dirección General de Salud Pública.

A pesar de todo lo que se conoce sobre las consecuencias devastadoras del tabaquismo, en 1998 el consumo alcanzó el 22 por ciento de la población femenina y, en los EE.UU. , la preponderancia de las mujeres siempre ha sido inferior a la de los hombres. Sin embargo, la diferencia entre géneros disminuyo hacia mediados de la década de los setenta hasta comienzos de los ochenta, a lo que siguió un período con variaciones leves. Se registró un marcado aumento en la década de los noventa, que finalizó con cierta disminución. El incremento hizo perder las esperanzas basadas en logros anteriores. Entre las jóvenes de raza negra, se registró una significativa disminución de la preponderancia del tabaquismo entre mediados de la década de los setenta y comienzos de los noventa, con algunos aumentos hacia mediados de esta última. Nos se dispone de información sobre tendencias de la preponderancia del tabaquismo en períodos extensos entre estudiantes de años superiores de la escuela secundaria correspondientes a otros grupos raciales y étnicos.

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Las mujeres y el tabaquismo.

El tabaquismo es el factor prevenible por excelencia de enfermedades y defunciones. En el año 200 murieron substancialmente más mujeres por cáncer del pulmón que por cáncer de mamas. Es necesario llevar a cabo acciones para controlar la epidemia del tabaquismo y evitar las enfermedades relacionadas con éste, que afectan a las mujeres de todo el mundo.

* Crear conciencia sobre los efectos del tabaquismo en la salud de la mujer y contrarrestar las campañas publicitarias que tienen como objetivo principal al público femenino.

*Brindar apoyo a las campañas contra el tabaco orientadas a la mujer y divulgar de que la mayoría de las mujeres no fuman.

* Seguir construyendo la base científica que lleva a comprender los efectos del tabaquismo en la salud de la mujer.

* Actuar ya, se cuenta con suficiente información que apoya nuestra iniciativa para detener el consumo de tabaco a nivel individual y social.

* Hacer todo lo posible para detener la epidemia del tabaquismo y las enfermedades y muertes relacionadas con éste, que afectan a mujeres de todo el mundo.

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Las mujeres y el tabaquismo.

No debemos equivocarnos en el uso de la palabra epidemia al abordar los problemas de la salud pública. Sin embargo no existe mejor palabra que ésta para describir el aumento de un 600 por ciento en cáncer de pulmón que se ha registrado en las mujeres desde el año 1950. Se trata de una enfermedad cuya causa principal es el consumo de cigarrillos. Sin lugar a dudas las enfermedades relacionadas con el tabaquismo en la mujer constituyen una auténtica epidemia.

David Satcher

Director General de Servicios de Salud de EE.UU.

Las mujeres y el tabaquismo.

El informe de la Dirección General de Salud Pública muestra claramente que el tabaquismo es un problema que atañe a las mujeres. Dicho informe describe de manera sucinta lo que hoy se conoce sobre el consumo de tabaco en la población femenina, incluyendo las características y tendencias en los hábitos del tabaquismo, los factores asociados con su iniciación y continuación, sus consecuencias para la salud de la mujer y la intervención para prevenir y abandonar el hábito. El informe además pone en evidencia la manera en que la industria tabacalera ha enfocado sus campañas publicitarias al público femenino.

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Las mujeres y el tabaquismo.

Las tendencias.

La preponderancia del tabaquismo es tres veces mayor entre las mujeres que no han alcanzado educación secundaria al compararlas con aquellas que han alcanzado un nivel universitario. Casi todas las mujeres que fuman comenzaron con este hábito en su adolescencia, aproximadamente el 30% de las jóvenes que cursan en los años superiores de la escuela secundaria continúan fumando.

Hay esperanza.

Tenemos las soluciones para prevenir y reducir el tabaquismo en las mujeres. Dejar de fumar aporta grandes beneficios sin distinción de edad. Gracias a un programa antitabaquismo dinámico y sostenido, el estado de California ha sido testigo de la disminución en el cáncer del pulmón en la población femenina mientras que en el resto del país se registra un aumento. Es necesario contar con la participación de las mujeres para contrarrestar los efectos de las campañas publicitarias del consumo de cigarrillos, cuyo mensaje asocia el fumar con el éxito de la mujer.

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Las mujeres y el tabaquismo.

Panorama general.

Situación actual.

Este año el cáncer de pulmón se cobrará la vida de unas 68.000 mujeres estadounidenses. Entre mujeres, esto equivale a una de cada cuatro muertes por cáncer. y cerca de 27.000 muertes más que las de cáncer de mamas. En el año 1999 cerca de 165.000 mujeres fallecieron prematuramente debido a enfermedades relacionadas con el consumo de productos que contienen tabaco ( tabaquismo), como por ejemplo, cáncer y enfermedades cardíacas. Además, las mujeres sufren de consecuencias únicas entre ellas como resultado del tabaquismo, como lo son condiciones y enfermedades que afectan el embarazo.

Las tendencias.

En la década de los noventa no se observó una disminución en el tabaquismo entre las mujeres adultas, mientras que se registró un notable aumento en el tabaquismo entre las adolescentes. Así se dio marcha atrás al progreso alcanzado previo a la década del 90.

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Tabaquismo en Médicos.

Material y Métodos.

Se investigó la presencia de antecedentes familiares fumadores y se analizo la prevalencia de algún tipo de capacitación en tabaquismo, y sea como cursos formales o reuniones informativas, la frecuencia con que el médico aconsejaba a sus pacientes fumadores el abandono del tabaco y la utilización de fármacos para lograr la cesación del hábito de fumar.

Resultados.

Se encuestaron a 6.497 médicos de distintas especialidades y de ambos sexos, con una edad promedio de 41 +,-, 10 años. El 63% eran hombres, cuya edad promedio era de 43,2+,- 11 años, y eran significativamente mayores que las mujeres, con 38,6 +,- 10 años. El 40% de los encuestados correspondían a la Ciudad de Buenos Aires y el conurbano bonaerense y el 60% al resto del país.

La prevalencia de los médicos no fumadores fue del 47,6%, la de los ex fumadores del 22,4% y la de los fumadores del 30%, que consumían un promedio de 13,9 cigarrillos diarios.

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Material y Métodos.

Se definió actividad física a la realización de caminatas o cualquier deporte durante al menos 30 minutos, tres o más veces por semana. Se consideró hipertenso, dislipidémico o diabético al que tenía conocimiento de que padecía esa enfermedad o que recibía tratamiento específico. El IMC se calculó mediante e índice Quetelet ( kg./m2); El peso y la altura de los médicos se obtuvieron a partir de los datos aportados por ellos mismos en el momento de la encuesta. Se consideraron tres estrastos: índice menor de 25, de 25 a 29,9 (sobrepeso) e igual o mayor de 30 (obeso). Se consigno el antecedente familiar de enfermedad coronaria en los que refería a padres o hermanos con antecedentes de infarto agudo de miocardio.

Se solicitó información sobre e número de cigarrillos consumidos por día, edad de inicio, lugares en donde se fumaba y si se hacía en áreas no autorizadas, el tiempo transcurrido desde el despertar hasta el encendido del primer cigarrillo, si se fumaba durante alguna enfermedad y el consumo de tabaco durante el embarazo.

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Tabaquismo en médicos.

Material y métodos.

El presente es un estudio observacional y transversal, realizado durante los meses de abril a julio de 2004. e evaluaron 6497 médicos de ambos sexos y de distintas especialidades, que fueron seleccionados en forma aleatoria simple en todo el país.

Se definió fumador al sujeto que consumía con regularidad al menos un cigarrillo diariamente, que lo había hecho como mínimo durante un año y que había fumado el último año. Se consideró ex fumador el individuo con antecedentes de tabaquismo pero que no había fumado el último año. Se consideró no fumador al que nunca había fumado. Los datos fueron recolectados por los investigadores a través de un cuestionario estructurado que incluía, entre otras, las siguientes variables: tabaquismo, actividad física, índice de masa corporal (IMC), antecedentes de hipertensión arterial, dislipidemia, diabetes e historia familiar de coronariopatía. Se recogió el antecedente de infarto de miocardio (IAM) y de revascularización coronaria mediante angioplastia o cirugía.

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Tabaquismo en médicos.

En la Argentina fuman aproximadamente el 35-40% de los adultos. La mortalidad atribuible a las enfermedades relacionadas con el tabaquismo en las décadas 1980 y 1990 fue de alrededor de 40.000 personas por año y se estiman actualmente en 45.000 por año los decesos producidos por estas enfermedades.

Está demostrado que intervenciones breves, realizadas por los médicos en la consulta habitual recomendando la suspensión del hábito de fumar, son importantes para controlar y desalentar el tabaquismo. Sin embargo, la actitud del médico frente al problema del tabaquismo va a depender de una serie de variables, entre las cuales se encuentra su relación personal con el tabaco.

El objetivo primario del presente trabajo es el de investigar la prevalencia de tabaquismo entre los médicos de la Argentina, los factores que favorecen el consumo y la conducta frente a sus pacientes fumadores.

Como objetivo secundario se analiza la existencia de asociaciones entre el tabaquismo y otros factores de riesgo cardiovascular en los médicos.

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Tabaquismo en médicos de la República Argentina. Estudio Tamara.

Introducción.

El tabaquismo es uno de los más importantes factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular y la principal causa de muerte prevenible en el mundo.

En las naciones desarrolladas se observa una tendencia a la disminución del consumo de tabaco; los países en vías de desarrollo, por el contrario, están experimentando un aumento de su prevalencia. Los registros epidemiológicos muestran que, en el mundo, fuman alrededor de 1300 millones de personas.

Aproximadamente el 50% de los fumadores pueden morir por enfermedades relacionadas con el consumo de tabaco, que son de evolución lenta. Además, la mitad de ellos tienen mayor probabilidad de fallecer a mediana edad, con una gran disminución de la expectativa de vida. En el mundo, actualmente mueren alrededor de 5 millones de personas por año por patologías relacionadas con el consumo de tabaco, de las cuales cerca de un millón corresponden a países en vías de desarrollo. De mantenerse la tendencia ascendente del consumo, se llegaría anualmente a los 10 millones de fallecidos para la década de 2030.

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El tabaco resiste en la Argentina.

Hasta diciembre de 2009, 168 países, incluyendo a los que más hojas de tabaco producen a nivel mundial( China, India, Turquía y Brasil), ratificaron el CMCT en sus parlamentos y se constituyeron en partes, lo que significa la obligación y el compromiso de adoptar y aplicar las medidas establecidas en el tratado. Los países miembros representan más del 85 por ciento de la población mundial. Como se señalo, la Argentina es el único país de América del Sur y uno de los pocos del mundo que no lo han ratificado.

Representantes de la producción de las siete provincias tabacaleras argentinas, Cámaras empresariales del interior e industriales del sector han manifestado su postura contraria a la ratificación del tratado y alegado que , de suscribirse, se afectaría a los miles de productores y trabajadores de Misiones, Salta, Jujuy, Chaco, Corrientes, Catamarca y Tucumán.

Sobre el particular, Verónica Schoj , coordinadora nacional de la Alianza Libre de humo en Argentina, ha sostenido que el CMCT no amenaza la producción tabacalera porque el tratado no regula la producción, sino que busca reducir el consumo de cigarrillos y bajar así la mortalidad. Y recordó que el 80 por ciento del tabaco argentino se exporta a otros lugares del mundo que ya se unieron a este tratado global y que no por ello bajaron sus tasas de compra.

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El tabaco resiste en la Argentina.

La Argentina no ha ratificado aún el Convenio Marco para el Control del Tabaco aprobado en 2003 por la Asamblea Mundial de la OMS.

Ese tratado compromete a los países firmantes a sancionar leyes que contemplen cinco puntos centrales, como son : La creación de ambientes ciento por ciento libres de humo para todos los lugares públicos y de trabajo; la eliminación casi completa de toda forma de publicidad de productos de tabaco, que influye en la iniciación del tabaquismo en los chicos; el aumento de precios de los cigarrillos para desalentar su consumo; la presencia de advertencias en los paquetes de cigarrillos con fotos sobre los efectos perjudiciales del tabaco, y por último, la implementación de medidas que promuevan y garanticen el acceso de las personas que son adictas al tabaco

a los tratamientos para dejar de fumar.

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