La causa más frecuente ce enfermedad cerebrovascular son las trombosis en pacientes con aterosclerosis, la hemorragia cerebral hipertensiva, el accidente isquémico transitorio, el embolismo y la rotura de aneurismas. Las malformaciones arteriovenosas, la vasculitis y la tromboflebitis también causan con frecuencia ECV. Otras causas menos frecuentes incluyen ciertas alteraciones hematológicas como la policitemia y la púrpura trombocitopénica, los traumatismos de la arteria carótida, los aneurismas disecantes de la aorta, la hipotensión arterial sistémica y la jaqueca con déficit neurológico.
El flujo sanguineo cerebral es aproximadamente el 15- 20% del gasto cardiaco total, de 550- 750 ml. de sangre por cada Kg. de tejido por minuto. La disminución o interrupción del flujo sanguineo cerebral produce en el parénquima cerebral daño celular y funcional que empeora con el transcurrir del tiempo.
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